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肾结石排石方法主要有大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,帮助小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物溶石尿酸结石可使用枸橼酸钾碱化尿液,感染性结石需联用抗生素,常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性输尿管结石,采用钬激光或气压弹道碎石后取出,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
排石期间应避免高草酸食物,保持适度跳跃运动促进结石移动,超过6毫米的结石或出现持续腰痛血尿需及时就医。
尿结石和肾结石保守治疗可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠、别嘌醇等药物。
1、枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液溶解结石成分,需定期监测尿pH值调整剂量。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进直径小于10毫米的结石排出,可能引起体位性低血压。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能缓解结石移动引发的肾绞痛,胃肠溃疡患者慎用,建议短期使用。
4、别嘌醇适用于高尿酸血症相关的结石,抑制尿酸生成降低复发风险,用药期间需监测肝肾功能。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声评估结石位置变化。