健康知道
| 1人回答 | 61次阅读
输尿管下段结石多数可以自行排出，排出概率与结石大小、位置、输尿管条件及患者饮水量等因素有关。输尿管下段结石的处理方式主要有增加液体摄入、药物辅助排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术。
1、增加液体摄入每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，适合直径小于5毫米的结石，同时建议适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛，双氯芬酸钠栓剂可减轻局部水肿。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎，可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，通常表现为剧烈腰痛和血尿。
4、输尿管镜取石用于超过10毫米的结石或保守治疗失败者，可能与结石形状不规则或输尿管解剖异常有关，常伴随持续肾绞痛和反复尿路感染。
出现发热、持续疼痛或无尿等紧急情况需立即就医，日常保持规律作息和低盐饮食有助于预防结石复发。
肾结石患者在睡眠时出现疼痛可能与结石移动刺激输尿管、夜间尿液浓缩、体位改变以及合并尿路感染等因素有关，可通过调整睡姿、增加饮水量、药物解痉镇痛及抗感染等方式缓解。
1、结石移动刺激平躺时结石易随重力移动卡压输尿管，引发肾绞痛。建议侧卧减轻压迫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液等药物缓解痉挛性疼痛。
2、夜间尿液浓缩睡眠时水分摄入减少导致尿液浓缩，结晶沉积加剧结石摩擦。建议睡前2小时饮用300毫升温水，保持每日尿量超过2000毫升，减少高草酸食物摄入。
3、体位改变影响翻身时结石位置变化可能划伤尿路上皮。睡眠时可在腰部垫软枕保持稳定体位，急性发作期可服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片、曲马多缓释片等镇痛药物。
4、合并尿路感染感染会加重黏膜水肿和炎症反应，夜间体温调节可能放大痛感。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
日常需保持低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动诱发结石移位，疼痛持续超过6小时或伴发热血尿时应立即急诊处理。
