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一运动心脏就疼是怎么回事

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一运动心脏就疼是怎么回事

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

运动时心脏疼痛可能由心肌缺血、肋间神经痛、胸膜炎、冠状动脉痉挛等原因引起,可通过心电图检查、药物干预、生活方式调整等方式缓解。

1、心肌缺血

剧烈运动时心肌耗氧量增加,可能诱发心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩。需立即停止运动,舌下含服硝酸甘油片,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片。

2、肋间神经痛

运动时呼吸频率加快可能导致肋间肌肉痉挛,表现为针刺样疼痛且随体位变化。可通过热敷缓解,严重时遵医嘱服用维生素B1片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊。

3、胸膜炎

胸膜炎症在深呼吸或运动时加重,伴随发热咳嗽。需完善胸部CT检查,遵医嘱使用头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片控制感染和炎症。

4、冠状动脉痉挛

寒冷或情绪紧张时易发作,心电图显示ST段抬高。需避免剧烈运动,遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片、盐酸曲美他嗪片改善冠脉供血。

建议运动前充分热身,选择中等强度有氧运动,若疼痛反复发作或伴随冷汗呕吐需立即就医排查心血管疾病。

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二尖瓣关闭不全的典型表现包括活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、疲乏无力、心悸等,严重时可出现下肢水肿或咯血。

1、早期表现

轻度二尖瓣关闭不全可能仅表现为活动耐力下降,爬楼梯时出现气短,伴有偶发的心前区闷胀感。

2、进展期症状

随着病情发展会出现平卧呼吸困难,需垫高枕头入睡,伴随持续心悸、咳嗽伴粉红色泡沫痰等左心衰竭表现。

3、终末期特征

晚期可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等右心衰竭体征,部分患者可能出现心房颤动。

建议定期进行心脏超声检查,限制钠盐摄入并避免剧烈运动,出现呼吸困难加重或咯血时应立即心内科就诊。

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