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肾结石较大时可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、药物辅助排石等方式治疗。肾结石增大通常与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过高频声波将结石震碎成小颗粒。可能与尿钙过高有关，表现为腰痛血尿，可配合枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入内镜直接粉碎结石，适合输尿管中下段结石。可能与尿路狭窄有关，出现排尿困难，术后需使用左氧氟沙星、托特罗定、碳酸氢钠预防感染。
3、经皮肾镜取石经腰部穿刺建立通道取出大结石，适用于超过20毫米的鹿角形结石。常由反复感染导致，伴随发热症状，术后需用头孢曲松、布洛芬、别嘌醇控制炎症。
4、药物辅助排石针对小于6毫米的结石，可能与水分摄入不足有关，表现为间歇性绞痛。可使用肾石通颗粒、排石颗粒、盐酸特拉唑嗪帮助结石排出。
每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，剧烈疼痛需及时就医。
肾结石可通过泌尿系统超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT检查等方式确诊。
1、泌尿系统超声泌尿系统超声是首选筛查手段，无辐射且能检出大多数结石，尤其适用于孕妇和儿童，可显示结石位置、大小及肾积水情况。
2、腹部X线平片腹部X线平片对含钙结石检出率较高，但易受肠气干扰可能漏诊尿酸结石，需结合其他检查综合判断。
3、静脉尿路造影静脉尿路造影能动态观察肾脏排泄功能，明确结石是否造成尿路梗阻，但需注射造影剂且存在过敏风险。
4、CT检查非增强CT是诊断肾结石的金标准，能检出所有类型结石并精确定位，还可评估并发症，但辐射量高于超声。
检查后建议增加饮水量促进小结石排出，避免高草酸饮食，定期复查监测结石变化情况。
