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肾功能不全能做人流吗?

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肾功能不全能做人流吗?

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

肾功能不全患者能否进行人流手术需根据肾功能损害程度综合评估。若处于肾功能代偿期且无严重并发症,通常可在严密监测下实施手术;若已进展至尿毒症期或合并严重高血压、贫血等,则需优先稳定肾功能再考虑手术干预。

肾功能处于代偿期或失代偿早期的患者,手术风险相对可控。这类患者肾小球滤过率虽有下降,但尚能维持基本代谢需求。术前需完善血肌酐、尿素氮、电解质等检测,术中采用对肾功能影响较小的麻醉方案,如局部麻醉联合镇静。术后需加强水电解质平衡监测,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,预防性应用头孢呋辛酯片等肾毒性较低的抗生素。同时需控制输液速度与总量,每日液体入量建议不超过前一日尿量加500毫升。

肾功能严重受损者需暂缓手术。肾小球滤过率低于30毫升/分钟或依赖透析的患者,手术可能诱发高钾血症、代谢性酸中毒等危象。此类患者应先通过血液透析或腹膜透析改善内环境紊乱,待血肌酐稳定在相对安全水平后再评估手术时机。若合并难以控制的高血压,需调整硝苯地平控释片等降压药剂量;严重贫血者需皮下注射重组人促红素注射液纠正贫血。紧急情况下需多学科会诊,权衡终止妊娠的必要性与肾功能恶化风险。

无论采取何种处理方案,肾功能不全患者围术期均需密切监测尿量、血压及肾功能指标。术后建议低蛋白饮食配合复方α-酮酸片营养支持,避免剧烈运动加重肾脏负担。出现少尿、水肿等症状需立即复查肾功能电解质,必要时及时透析治疗。妇科与肾内科联合随访对保障患者安全至关重要。

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尿毒症肾移植一般需要30-60万元,具体费用可能与手术方式、术后用药、住院时间等因素有关。

肾移植手术费用主要包括术前检查、手术操作、术后免疫抑制剂等部分。术前检查费用通常在1-3万元,包括血型配型、组织配型、影像学检查等项目。手术操作费用在20-30万元,包含供体肾脏获取、受体手术、麻醉等费用。术后免疫抑制剂费用较高,第一年需要8-12万元,主要用于预防排斥反应,之后每年维持治疗费用约为3-5万元。住院费用根据恢复情况在2-4万元不等,包含术后监护、抗感染治疗等项目。部分患者可能需要二次手术或特殊治疗,可能产生额外费用。

尿毒症患者进行肾移植后需要长期随访,定期复查肾功能、血药浓度等指标。日常饮食要注意低盐、低脂、优质蛋白,避免高钾食物。适当进行散步、太极拳等温和运动,避免剧烈活动。保持规律作息,避免感染,严格遵医嘱服用免疫抑制剂,不可自行调整用药剂量。

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