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如何胃镜下处理胃癌前病变和胃癌

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如何胃镜下处理胃癌前病变和胃癌

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师

胃镜下处理胃癌前病变和胃癌的方法主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜下全层切除术和内镜下黏膜下肿瘤挖除术。

1、黏膜切除术

适用于直径小于2厘米的早期胃癌或高级别上皮内瘤变,通过注射生理盐水抬举病灶后,用圈套器完整切除病变组织。

2、黏膜剥离术

针对较大范围的早期胃癌或癌前病变,可完整剥离黏膜层病变,具有更高的整块切除率,术后需密切随访。

3、全层切除术

用于浸润较深的早期胃癌,可完整切除胃壁全层,但需严格把握适应证,避免穿孔等并发症。

4、肿瘤挖除术

适用于向黏膜下生长的间质瘤等病变,通过建立黏膜下隧道完整挖除肿瘤,保留胃壁完整性。

术后需定期胃镜复查,保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,严格遵医嘱进行后续治疗和随访。

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升结肠多发憩室伴粪石是指升结肠壁出现多个囊袋状突起(憩室),其内积存粪便形成的硬块,常见于慢性便秘、低纤维饮食或肠道动力异常人群,可能引发腹痛、腹胀或感染。

1. 憩室形成原因

结肠壁肌肉层薄弱处向外膨出形成憩室,长期低纤维饮食导致肠腔压力增高是主要诱因。

2. 粪石产生机制

粪便在憩室内滞留脱水变硬,与肠道黏液混合后钙化形成粪石,可能堵塞憩室开口。

3. 常见症状表现

多数患者无症状,部分出现右下腹隐痛、排便习惯改变,严重者可发生憩室炎伴发热。

4. 主要检查手段

结肠镜检查可直接观察憩室形态,腹部CT能清晰显示粪石位置及是否合并感染征象。

建议增加膳食纤维摄入量,每日饮水量保持足够,出现持续腹痛或发热应及时消化科就诊。

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