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要多大的肾结石才可做手术取石

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要多大的肾结石才可做手术取石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术:

适用于直径10-20毫米的肾结石,利用体外产生的冲击波聚焦结石使其粉碎,无需切口。

2、经皮肾镜取石术:

适用于直径20毫米以上的结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。

3、输尿管软镜碎石术:

适用于输尿管上段或肾盂结石,经尿道置入软镜配合激光碎石,创伤较小。

4、开放手术:

仅用于复杂性巨大结石或解剖异常者,需切开肾脏取出结石,现已较少采用。

术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石8毫米×5毫米属于中小型结石,多数可通过保守治疗排出,实际处理方式需结合结石位置、症状严重程度等因素综合评估。

1、结石大小评估

8毫米×5毫米结石在泌尿系结石中属中等偏小体积,约绿豆大小,自发排出概率较高。

2、保守治疗适用性

此类结石若无梗阻或感染,通常建议增加饮水量至每日2000毫升以上,配合适度跳跃运动促进排出。

3、药物辅助方案

可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液等药物辅助排石。

4、医疗干预指征

若出现持续剧烈腰痛、发热或排尿困难等症状,需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等介入治疗。

建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食,保持每日尿量2000毫升以上有助于预防结石增大。

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