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心室间隔缺损有什么症状

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心室间隔缺损有什么症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心室间隔缺损可能出现心悸、呼吸困难、乏力、发育迟缓、反复呼吸道感染等症状。心室间隔缺损属于先天性心脏病,症状轻重与缺损大小有关,主要有{缺损较小可无症状}、{缺损较大出现典型症状}、{婴儿期喂养困难}、{活动耐力下降}、{肺动脉高压相关表现}等表现。

1、缺损较小可无症状

膜周部小缺损或肌部缺损可能终身无明显症状,仅在体检时发现心脏杂音。这类患者通常无须特殊治疗,但需定期复查心脏超声,观察缺损是否自然闭合。日常应避免剧烈运动,预防感染性心内膜炎。

2、缺损较大出现典型症状

中等以上缺损会出现心悸、气促,尤其在活动后加重。心脏听诊可闻及胸骨左缘3-4肋间粗糙的全收缩期杂音。可能与胚胎期心内膜垫发育异常有关,常伴随室间隔膜部连续性中断。医生可能建议使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等药物控制心功能。

3、婴儿期喂养困难

婴幼儿表现为吸奶中断、多汗、体重增长缓慢,与体循环血流量减少有关。家长需采用少量多次喂养方式,选择高热量配方奶。若合并肺动脉高压可能出现口唇青紫,需警惕艾森曼格综合征的发生。

4、活动耐力下降

儿童奔跑时易疲劳、蹲踞休息,成人可能出现夜间阵发性呼吸困难。这与左向右分流导致肺循环充血有关。建议限制高强度运动,可进行散步、游泳等有氧活动,运动时出现面色苍白需立即停止。

5、肺动脉高压相关表现

长期大量分流会导致肺动脉压力增高,出现咯血、杵状指、右心衰竭等表现。心脏超声显示右心室肥厚,可能需要波生坦片、西地那非片等靶向药物治疗。晚期患者需评估是否适合进行室间隔缺损封堵术或外科修补术。

心室间隔缺损患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过3克,避免腌制食品。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,控制每日液体入量。注意口腔卫生,进行拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。每3-6个月复查心脏超声,监测肺动脉压力变化。婴幼儿患者家长需记录每日尿量、体重变化,发现呼吸频率加快应及时就诊。

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