健康知道
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慢性肾炎与慢性肾小球肾炎均属于肾脏疾病，前者为广义概念包含多种慢性肾脏损伤，后者特指肾小球结构的慢性炎症病变，常见病因包括高血压肾病、糖尿病肾病、原发性肾小球肾炎等。
1、疾病定义慢性肾炎是持续性肾脏损伤的总称，而慢性肾小球肾炎专指肾小球滤过屏障的免疫性炎症损伤，后者属于前者的重要亚型。
2、病因差异慢性肾炎可能由高血压、糖尿病等系统性疾病引发，慢性肾小球肾炎多与免疫复合物沉积、遗传性肾病等特异性机制相关。
3、临床表现两者均可出现蛋白尿、血尿和水肿，但肾小球肾炎更易伴随低补体血症，进展期可能出现大量蛋白尿和肾功能快速下降。
4、治疗原则慢性肾炎需控制原发病，肾小球肾炎需免疫调节，常用药物包括缬沙坦、环磷酰胺、他克莫司等，终末期均需肾脏替代治疗。
患者应定期监测血压和肾功能，限制钠盐和优质蛋白摄入，避免使用肾毒性药物，出现肌酐升高或尿量减少需及时肾内科就诊。
肾前性肾功能衰竭可通过补液扩容、纠正原发病、血管活性药物、血液净化等方式治疗。肾前性肾功能衰竭通常由血容量不足、心输出量降低、肾血管收缩、药物因素等原因引起。
1、补液扩容快速补充生理盐水或乳酸林格液恢复有效循环血量，监测中心静脉压指导补液速度，避免肺水肿。
2、纠正原发病针对心力衰竭患者使用利尿剂减轻心脏负荷，感染性休克患者需控制感染源，失血患者及时输血。
3、血管活性药物多巴胺小剂量应用可改善肾血流，去甲肾上腺素用于顽固性低血压，需严格监测血压和尿量变化。
4、血液净化持续肾脏替代治疗适用于合并高钾血症或酸中毒患者，间歇性血液透析用于尿毒症症状明显者。
治疗期间需严格记录24小时出入量，限制高钾食物摄入，定期监测肾功能和电解质指标。
