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有机磷中毒程度可通过胆碱酯酶活性、临床症状及实验室检查综合判断，主要分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度中毒表现为胆碱酯酶活性降至正常值的70%-50%，患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊等症状，瞳孔轻度缩小但对光反射存在，肌束震颤不明显，能自主活动。此时毒蕈碱样症状较突出，如流涎、流泪、支气管分泌物增多等，但生命体征基本稳定。
中度中毒时胆碱酯酶活性下降至50%-30%，除上述症状加重外，还会出现明显的烟碱样症状，如全身肌束震颤、肌力减退、行动困难，瞳孔缩小如针尖样且对光反射迟钝，伴有轻度呼吸困难、腹痛腹泻、意识模糊等。患者可能出现血压升高、心率增快等自主神经功能紊乱表现，但尚未出现昏迷或肺水肿。
重度中毒胆碱酯酶活性低于30%，患者迅速陷入昏迷状态，瞳孔极度缩小且对光反射消失，全身肌肉抽搐或麻痹，出现严重的肺水肿伴粉红色泡沫痰、呼吸衰竭、心律失常甚至心跳骤停。部分患者会表现为中间综合征，即在急性症状缓解后1-4天突然出现颈肌、肢体近端肌群无力或呼吸肌麻痹。实验室检查可见明显的代谢性酸中毒、电解质紊乱及多器官功能异常。
判断中毒程度时需结合接触史、症状演变和动态监测胆碱酯酶活性，对于出现昏迷、肺水肿或呼吸衰竭者应立即按重度中毒处理。中毒期间应避免使用吗啡、氨茶碱等可能加重病情的药物，及时清除毒物并保持呼吸道通畅，必要时进行血液净化治疗。恢复期患者需监测迟发性神经毒性反应，定期复查神经传导功能。
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