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如何治疗老年人尿失禁?

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如何治疗老年人尿失禁?

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
老年人出现尿失禁有很多的原因,如果是存在尿路感染引起的急迫性尿失禁,主要是口服抗抗生素治疗,比如头孢类的抗生素,左氧氟沙星片把尿路感染治疗好了以后尿失禁能够缓解的。如果是考虑盆底松弛引起的压力性尿失禁,可以通过手术治疗彻底治愈。

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轻微肾积水可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。轻微肾积水可能与尿路梗阻、泌尿系统感染、先天性发育异常等因素有关,通常表现为腰部隐痛、排尿不畅等症状。

1、多喝水

增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少结晶沉积,缓解尿路梗阻引起的肾积水。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以温开水或淡茶水为主,避免含糖饮料。排尿时观察尿液颜色,若持续发黄或伴有沉淀物,需警惕尿路结石风险。

2、调整饮食

限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,预防尿酸结石形成。适当增加柑橘类水果、绿叶蔬菜等富含枸橼酸盐的食物,可抑制草酸钙结晶。每日食盐摄入量控制在5克以内,减少钠盐对肾脏的负担。

3、药物治疗

对于感染因素导致的肾积水,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。存在输尿管痉挛时,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌。伴有结石者可配合服用排石颗粒促进结石排出,但需定期复查超声监测积水变化。

4、物理治疗

采用侧卧位或膝胸卧位姿势,利用重力作用促进积水引流。每日可进行30分钟腰部热敷,温度控制在40-45℃,改善局部血液循环。在医生指导下进行盆底肌训练,增强排尿控制能力,减少残余尿量。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或积水持续加重时,可考虑输尿管支架置入术解除梗阻。先天性肾盂输尿管连接部狭窄者,需行肾盂成形术重建尿路通道。术后需定期复查肾功能及超声,监测手术效果。

日常生活中应避免长时间憋尿,每2-3小时排尿一次。注意会阴部清洁,预防尿路感染复发。适度进行快走、游泳等有氧运动,增强机体代谢能力。若出现发热、血尿或腰痛加剧,应立即就医排查梗阻加重或感染扩散。定期复查泌尿系统超声,动态评估积水程度变化。

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