健康知道
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膝盖疼像虫咬一样可能是痛风，也可能是滑膜炎、骨关节炎、半月板损伤等疾病引起。痛风通常表现为关节突发红肿热痛，症状多在夜间加重。
1、痛风痛风与尿酸结晶沉积有关，典型症状为关节剧痛伴红肿，可通过秋水仙碱、非布司他、苯溴马隆等药物控制发作并降低尿酸。急性期需限制高嘌呤饮食。
2、滑膜炎滑膜炎症可能由创伤或劳损导致，表现为关节肿胀和活动受限，治疗包括休息制动、塞来昔布等抗炎药，严重时需关节腔穿刺抽液。
3、骨关节炎关节软骨退变引发疼痛和僵硬，常用硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等保护软骨药物，配合热敷和减重可缓解症状。
4、半月板损伤运动损伤可能导致半月板撕裂，产生关节交锁感和针刺样痛，轻度损伤可保守治疗，严重撕裂需关节镜手术修复。
建议避免膝关节过度负重，急性期可冰敷缓解疼痛，若症状持续或加重需及时就医完善尿酸检测、MRI等检查明确诊断。
痛风石通常无法自愈。痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的慢性病变，需通过降尿酸治疗、生活方式调整及必要时手术干预控制。
1、降尿酸治疗长期规范使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物，将血尿酸水平维持在300μmol/L以下可逐渐溶解痛风石。
2、碱化尿液枸橼酸钾或碳酸氢钠可提高尿液pH值至6.2-6.9，促进尿酸盐溶解排泄，减少新结晶形成。
3、局部处理对破溃感染的痛风石需清创换药，合并感染时需使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、手术切除巨大痛风石压迫神经血管、影响关节功能或反复感染时，需手术切除病灶并修复受损组织。
日常需严格低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动导致关节损伤，定期监测血尿酸及肾功能。
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