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输尿管下段体外碎石效果多数情况较好。体外碎石适用于直径小于10毫米的结石,效果受结石大小、位置、硬度以及患者个体差异等因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石碎石成功率较高,超过10毫米的结石可能需要其他治疗方式。
2、结石位置输尿管下段结石位置相对固定,碎石效果优于中上段,但靠近膀胱入口处可能影响冲击波聚焦。
3、结石硬度尿酸结石较易粉碎,胱氨酸或草酸钙结石硬度较高可能降低碎石效率。
4、个体差异肥胖患者组织厚度可能减弱冲击波能量,输尿管解剖异常也会影响碎石效果。
术后需多饮水每日2000毫升以上,适当跳跃运动促进排石,两周后复查超声评估效果。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。