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输尿管上段5毫米结石多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、药物辅助等因素有关。
1. 结石位置输尿管上段结石距离肾脏较近，5毫米结石体积较小，通过输尿管蠕动有较大概率排出。
2. 输尿管条件输尿管无先天狭窄或炎症粘连时，管腔直径通常可容纳5毫米结石通过。
3. 饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力，帮助结石下移。
4. 药物辅助遵医嘱使用坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。
建议增加跳跃运动促进结石移动，若出现持续剧烈腰痛或发热需及时就医，必要时考虑体外冲击波碎石治疗。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等，需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛，胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛，可能引起消化道反应，肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药，用于中重度疼痛，需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物，仅限剧痛短期使用，具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
