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输尿管结石体外碎石通常安全有效，主要适用于直径小于20毫米的结石，治疗安全性受结石位置、患者肾功能、设备精度、操作技术等因素影响。
1、结石位置输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段可能因肠道气体干扰影响定位。碎石前需通过CT或超声明确结石具体位置。
2、肾功能评估术前需检查肌酐和肾小球滤过率，严重肾功能不全者慎用。碎石后可能引起短暂血尿，多数24小时内自行缓解。
3、设备精度现代体外冲击波碎石机采用X光与超声双定位系统，误差控制在2毫米内。治疗能量根据结石硬度分级调节，减少组织损伤。
4、操作技术规范操作下并发症概率较低，常见不良反应包括皮肤瘀斑、肾周血肿。需由泌尿外科医师根据结石特性调整冲击波频率和能量。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，两周后复查超声观察排石情况。出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石，需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂，配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。
