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急性肾功能衰竭患者出现严重高钾血症、顽固性水肿、尿毒症脑病或酸中毒难以纠正时应立即开始透析治疗。
1、高钾血症血钾超过6.5mmol/L伴心电图异常时需紧急透析，高钾血症可能导致致命性心律失常，可通过血液透析快速清除体内多余钾离子。
2、顽固性水肿利尿剂无效的严重水肿合并心功能不全时需透析脱水，体液潴留可能引发急性肺水肿，连续性肾脏替代治疗能缓慢清除多余水分。
3、尿毒症脑病出现意识障碍、抽搐等神经系统症状提示毒素蓄积，需立即进行血液净化清除尿毒症毒素，改善脑功能。
4、代谢性酸中毒动脉血pH值低于7.15且碳酸氢根低于10mmol/L时，透析可纠正酸碱失衡，避免多器官功能衰竭。
透析时机需结合实验室指标与临床症状综合判断，治疗期间应严格控制水分摄入，监测血压变化，配合低钾优质蛋白饮食。
预防老年人肾病综合征可通过控制基础疾病、调整饮食结构、避免肾毒性物质、定期体检监测等方式实现。肾病综合征的预防需从多维度干预，重点关注可改变的危险因素。
1、控制基础疾病严格管理高血压和糖尿病，血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白不超过7%。慢性病控制不佳是导致肾小球硬化的主要病理基础。
2、调整饮食结构采用低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼禽蛋奶等生物价高的蛋白质。高盐高脂饮食会加重肾小球高滤过状态。
3、避免肾毒性物质慎用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，接触重金属或有机溶剂时做好防护。药物性肾损伤占继发性肾病综合征较大比例。
4、定期体检监测每半年检查尿常规和肾功能，重点观察尿蛋白和血肌酐指标变化。早期发现微量蛋白尿可及时干预，避免进展至显性蛋白尿阶段。
建议老年人保持适度运动，每日饮水1500-2000毫升，注意观察下肢水肿和尿泡沫增多等早期征兆，出现异常及时肾内科就诊。
