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肾结石碎石头需要手术吗

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肾结石碎石头需要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数肾结石患者无须手术,可通过体外冲击波碎石、药物排石等方式治疗,需手术的情况主要有结石体积过大、梗阻性肾积水、合并严重感染、体外碎石失败。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾结石,通过高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。

2、药物排石治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,适用于直径小于6毫米的结石。

3、经皮肾镜取石

针对直径超过20毫米的鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,可能与代谢异常、尿路畸形有关,常伴腰腹绞痛、血尿症状。

4、输尿管软镜碎石

适用于输尿管上段或肾盂结石,通过自然腔道进入粉碎结石,多与饮水不足、高草酸饮食相关,表现为排尿困难、尿频尿急。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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