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双肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式干预。
1、饮水量不足日常水分摄入不足会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水量保持2000毫升以上,均匀分配于全天。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需减少红肉、腌制食品,增加蔬菜水果及全谷物摄入。
3、尿路感染细菌感染可能导致磷酸铵镁结石形成,通常伴随尿频尿痛症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病易引发结石,多伴有血钙升高或关节疼痛。需针对原发病使用降钙素、别嘌醇等药物,必要时行经皮肾镜取石术。
结石患者应避免长期憋尿,定期复查泌尿系超声,急性腰痛发作需及时就医排除肾绞痛。
输尿管结石是否需要手术主要取决于结石大小,直径超过6毫米的结石通常建议手术治疗,其他影响因素包括结石位置、是否合并感染或肾功能损害等。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出,4-6毫米结石可通过药物辅助排石,超过6毫米的结石因自然排出概率低,通常需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
2、梗阻程度完全性梗阻导致肾积水或肾功能下降时,无论结石大小均需紧急解除梗阻,可通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石术治疗。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症,需先控制感染再行手术治疗,常见术式包括输尿管软镜钬激光碎石或开放取石术。
4、症状持续顽固性肾绞痛超过2周或反复发作时,即使结石较小也可能需要手术干预,可选用输尿管硬镜气压弹道碎石等微创方式。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。