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输尿管结石是否需要手术主要取决于结石大小，直径超过6毫米的结石通常建议手术治疗，其他影响因素包括结石位置、是否合并感染或肾功能损害等。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，4-6毫米结石可通过药物辅助排石，超过6毫米的结石因自然排出概率低，通常需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
2、梗阻程度完全性梗阻导致肾积水或肾功能下降时，无论结石大小均需紧急解除梗阻，可通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石术治疗。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症，需先控制感染再行手术治疗，常见术式包括输尿管软镜钬激光碎石或开放取石术。
4、症状持续顽固性肾绞痛超过2周或反复发作时，即使结石较小也可能需要手术干预，可选用输尿管硬镜气压弹道碎石等微创方式。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
缓解肾结石疼痛可通过多饮水、热敷镇痛、药物止痛、体位调整等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、尿路梗阻、肌肉痉挛等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议分次饮用温开水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2、热敷镇痛在疼痛区域敷40℃左右热毛巾，每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，重复进行可增强效果。
3、药物止痛双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物可遵医嘱使用。前两者作用于中枢镇痛，后者可解除输尿管痉挛。
4、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石移位加重疼痛。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时须立即就医，日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防结石复发。
