健康知道
| 1人回答 | 80次阅读
肾功能减退可能会造成多尿，也可能导致少尿或无尿，具体表现与肾功能损伤的阶段和类型有关。多尿通常与肾小管浓缩功能受损、糖尿病肾病或尿崩症等因素相关，而少尿或无尿多见于急性肾衰竭、终末期肾病等严重情况。
肾功能减退早期可能因肾小管重吸收功能障碍导致尿液浓缩能力下降，表现为夜尿增多或全天尿量增加。此时尿液中电解质和代谢废物排出增多，但尿比重降低。常见于慢性肾病早期、间质性肾炎或长期高血压肾损害患者。这类患者需限制高盐饮食，避免使用肾毒性药物，并定期监测尿常规和肾功能指标。
当肾功能严重减退至肾小球滤过率显著下降时，则会出现尿量减少甚至无尿。这种情况多见于急性肾损伤、慢性肾病4-5期或梗阻性肾病，伴随血肌酐快速上升、水肿及电解质紊乱。需立即就医处理原发病，必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。部分特殊类型如糖尿病肾病可能同时存在多尿与肾功能减退，与高血糖导致的渗透性利尿有关。
出现不明原因尿量变化时应及时检查尿常规、肾功能和肾脏超声，避免剧烈运动和高蛋白饮食。每日记录尿量及颜色变化，控制血压血糖在理想范围，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。肾功能减退患者无论多尿或少尿均需在肾内科医生指导下规范治疗，不可自行使用利尿药物。
IgA肾病和隐匿性肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病理特征、临床表现和诊断方式。IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征，常表现为血尿或蛋白尿；隐匿性肾炎则指无症状的轻微尿异常，病理类型多样。
1、病理机制
IgA肾病的核心病理改变是肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积，可能伴随补体激活和炎症反应，部分患者进展为肾小球硬化。隐匿性肾炎的病理类型包括轻微病变、局灶节段性肾小球硬化等，但病变程度较轻，通常无显著免疫复合物沉积。
2、临床表现
IgA肾病常见发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，部分患者合并蛋白尿甚至肾病综合征，少数进展至肾功能不全。隐匿性肾炎仅表现为无症状的镜下血尿或轻度蛋白尿，无水肿、高血压等明显症状，肾功能多长期稳定。
3、诊断依据
IgA肾病需依赖肾活检确诊，免疫荧光显示IgA为主的沉积，光镜下可见系膜增生。隐匿性肾炎的诊断需排除其他肾脏病，部分患者需肾活检明确病理类型，但尿检异常程度较轻且稳定。
4、疾病进展
IgA肾病约20%-40%患者可能在10-20年内进展至终末期肾病，需密切监测血压和肾功能。隐匿性肾炎多数预后良好，仅少数患者出现缓慢进展，极少发展为肾功能衰竭。
5、治疗策略
IgA肾病需根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿，严重者需免疫抑制治疗如糖皮质激素。隐匿性肾炎通常无须特殊治疗，以定期随访为主，仅少数需针对原发病干预。
对于疑似肾脏疾病的患者，建议定期检测尿常规和肾功能，避免过度劳累和感染。饮食需控制盐分和优质蛋白摄入，高血压患者应严格管理血压。若出现水肿或尿检异常加重，需肾内科专科评估。
