健康知道
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脚踝扭伤后可能表现为韧带损伤、软组织挫伤或骨折，常见症状包括肿胀、疼痛、活动受限，骨折时可能出现畸形或异常活动。
1、初步判断：骨折通常伴随剧烈疼痛、无法承重或局部畸形，而单纯扭伤疼痛多局限于踝关节外侧，可通过RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）缓解。
2、体征鉴别：骨折可能出现骨擦感、异常活动或明显淤血，扭伤则以压痛和肿胀为主。若足部出现麻木或皮肤苍白，需警惕血管神经损伤。
3、影像检查：X线是诊断骨折的金标准，CT或MRI可评估隐匿性骨折和韧带损伤。儿童需特别注意骨骺损伤可能，建议尽早就医。
4、处理原则：疑似骨折时应制动并固定患肢，使用支具或石膏保护。可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
伤后48小时内避免热敷和按摩，恢复期可进行踝泵训练促进血液循环，若持续疼痛超过一周需复查排除应力性骨折。
滑膜炎是否需要输液治疗取决于病情严重程度，轻度滑膜炎可通过休息、冷敷等保守治疗缓解，中重度或伴随感染时需就医评估是否输液。
1、轻度滑膜炎关节轻微肿胀疼痛时，通常无须输液。建议减少活动并局部冷敷，可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳膏缓解症状。
2、细菌性感染若伴随发热或关节红肿热痛，可能与金黄色葡萄球菌感染有关，需静脉注射头孢曲松钠、克林霉素等抗生素控制感染，同时进行关节腔穿刺引流。
3、创伤性滑膜炎关节外伤后积液严重时，可能需穿刺抽液后注射玻璃酸钠改善润滑，并短期输注甘露醇减轻组织水肿，配合康复训练恢复功能。
4、免疫性滑膜炎类风湿或痛风导致的慢性滑膜炎急性发作时，需静脉输注甲泼尼龙或地塞米松抗炎，同时联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤控制病情进展。
日常避免关节过度负重，急性期抬高患肢促进回流，若保守治疗3天无改善或症状加重应及时复诊调整方案。
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