健康知道
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痛风20天未缓解可能是慢性痛风性关节炎的表现，常见于反复发作的高尿酸血症患者，需警惕关节损害、痛风石形成等并发症。
1、急性发作迁延急性痛风发作通常3-10天缓解，持续20天可能与未规范用药有关。秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布、糖皮质激素如泼尼松可控制炎症，但需警惕药物不良反应。
2、尿酸控制不佳血尿酸水平持续超过420μmol/L会导致尿酸盐反复沉积。别嘌醇、非布司他等降尿酸药物需长期服用，期间可能诱发急性发作，需配合小剂量秋水仙碱预防。
3、慢性痛风性关节炎每年发作超过3次或累及多关节可能进展为慢性病变。关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，需长期降尿酸治疗使血尿酸维持在300μmol/L以下。
4、合并其他疾病肾功能不全、高血压等疾病会影响尿酸排泄。苯溴马隆需慎用于肾结石患者，非布司他可能增加心血管风险，用药需个体化评估。
建议限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动和关节受凉，定期监测血尿酸及肾功能。
