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防己可能对肾脏产生毒害，但短期小剂量使用通常不会造成明显损害。防己含有马兜铃酸等成分，长期或过量使用可能导致肾小管损伤、间质性肾炎等肾脏病变。防己具有祛风止痛、利水消肿的功效，临床常用于风湿痹痛、水肿等病症的治疗。
防己中的马兜铃酸是主要肾毒性成分，可导致肾小管上皮细胞坏死和间质纤维化。这种损害通常呈渐进性发展，初期可能无明显症状，随着毒性积累可能出现夜尿增多、蛋白尿等表现。使用防己制剂时应严格控制剂量和疗程，避免与其他肾毒性药物联用。肾功能不全患者应禁用防己，老年人和儿童也需谨慎使用。
部分人群对防己的肾毒性特别敏感，即使常规剂量也可能出现肾脏损害。这类患者用药后可能出现腰痛、尿量改变、水肿等症状，严重者可发展为慢性肾功能衰竭。中药配伍可降低防己毒性，如与甘草、黄芪等药物同用能减轻其对肾脏的损伤。使用防己的中成药如防己黄芪汤时，应定期监测肾功能指标。
使用防己期间应保持充足饮水，促进毒素排泄。出现可疑肾脏损害症状时应立即停药并就医检查。肾功能正常者短期使用治疗剂量的防己制剂通常安全，但不宜长期连续服用。建议在中医师指导下使用防己，严格掌握适应证和禁忌证，避免自行用药造成肾脏损伤。
