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扩张输尿管排出结石的药物主要有坦索罗辛、硝苯地平、黄体酮、山莨菪碱等。这些药物通过松弛输尿管平滑肌或调节激素水平促进结石排出,需在医生指导下使用。
1、坦索罗辛作为α受体阻滞剂,坦索罗辛可选择性松弛输尿管下段平滑肌,适用于直径小于10毫米的结石,可能引起头晕或体位性低血压。
2、硝苯地平钙离子拮抗剂通过抑制钙内流降低输尿管痉挛频率,对合并高血压的结石患者更适用,常见不良反应包括面部潮红和心悸。
3、黄体酮孕激素类药物可调节输尿管蠕动功能,特别适合妊娠期结石患者,使用期间需监测激素水平变化。
4、山莨菪碱M受体拮抗剂能缓解输尿管痉挛性疼痛,但青光眼或前列腺增生患者禁用,可能引发口干和视物模糊等副作用。
结石直径超过6毫米或伴有严重肾积水时需及时就医,药物治疗期间应每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。