健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
右输尿管多发结石并积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。该病症通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，需配合每日饮水超过2000毫升促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿或结石硬度有关，术后可能出现血尿或肾绞痛症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜直接取出结石，通常与结石嵌顿时间较长或合并息肉相关，可能伴随黏膜损伤或发热症状。
4、经皮肾镜取石：用于复杂性结石或合并重度积水，建立经皮通道粉碎并清除结石，多与结石体积过大或解剖异常有关，术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜和动物内脏摄入，术后定期复查超声评估积水改善情况，避免剧烈运动防止结石移位。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
