健康知道
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超声波碎肾结石多数情况无须住院，实际是否需要住院与结石大小、位置、并发症、患者基础疾病等因素有关。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石通常可通过门诊体外冲击波碎石治疗，无须住院；超过20毫米的复杂性结石可能需短期住院观察。
2、结石位置肾盂或上段输尿管结石操作简单，多门诊完成；下段输尿管结石或合并解剖异常者可能需要住院评估。
3、并发症风险无感染、无梗阻的单纯性结石可门诊处理；合并尿路感染、肾功能不全或出血倾向者建议住院监测。
4、患者状况年轻体健者多适用日间手术；合并高血压、糖尿病等基础疾病的高龄患者需住院保障安全。
术后建议增加饮水量促进残石排出，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查超声评估碎石效果。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
