健康知道
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昏迷患者通常保留自主呼吸功能，呼吸状态受昏迷深度、病因及并发症影响，主要关联因素包括脑干功能完整性、呼吸肌神经支配、代谢紊乱及药物作用等。
1、脑干功能：
脑干是呼吸中枢所在区域，若昏迷由大脑皮层损伤引起而脑干完好，患者多能维持规律呼吸。但脑桥或延髓受损时可能出现异常呼吸模式，如潮式呼吸或长吸式呼吸。
2、神经支配：
高位颈髓损伤可能影响膈神经传导导致呼吸肌麻痹。格林-巴利综合征等周围神经病变也可造成呼吸肌无力，需机械通气支持。
3、代谢因素：
糖尿病酮症酸中毒可引发深大呼吸（库斯莫尔呼吸），肝性脑病可能出现呼吸过速。严重电解质紊乱如低钾血症可导致呼吸肌麻痹。
4、药物影响：
阿片类药物过量典型表现为呼吸频率降至4-6次/分，苯二氮卓类药物过量多引起浅慢呼吸。酒精中毒早期呼吸加深加快，严重抑制时出现呼吸衰竭。
5、气道梗阻：
昏迷患者舌后坠是常见梗阻原因，呕吐物误吸可能导致窒息。深度昏迷时咳嗽反射消失，分泌物积聚易引发肺炎进一步影响呼吸。
对于昏迷患者家属，应立即将患者置于侧卧位防止误吸，清除口腔异物保持气道通畅。观察胸廓起伏频率和幅度，记录呼吸是否规律。若出现呼吸暂停、点头样呼吸或氧饱和度低于90%，需立即呼叫急救。长期昏迷患者需定期翻身拍背预防坠积性肺炎，营养支持维持呼吸肌功能，必要时在医生指导下进行被动肢体活动改善循环。环境湿度建议保持在50%-60%以减少呼吸道分泌物粘稠度。
