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结石输尿管需要开刀吗

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结石输尿管需要开刀吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数输尿管结石无须开刀治疗,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,适用于无严重梗阻或感染的情况。

2、体外碎石:

体外冲击波碎石适用于1-2厘米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、血尿等因素有关,通常表现为腰痛缓解后仍有排尿不适。

3、输尿管镜碎石:

输尿管镜钬激光碎石适用于中下段结石,通过自然腔道进入粉碎结石,可能与结石嵌顿时间较长、合并息肉等因素有关,通常表现为持续肾绞痛伴发热。

4、经皮肾镜碎石:

经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的肾盂结石合并输尿管狭窄,需建立人工通道碎石,属于创伤性较大的手术方式。

建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。

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推荐 怎样才能判断结石成分

判断结石成分主要通过实验室检测和影像学检查,常用方法有结石成分分析、尿液检查、血液检查、影像学检查等。

1、结石成分分析

通过红外光谱或X射线衍射对排出的结石进行成分检测,可明确结石类型如草酸钙、磷酸钙、尿酸等。

2、尿液检查

24小时尿液成分分析可评估尿液中钙、草酸、尿酸等物质的排泄量,辅助判断结石形成原因。

3、血液检查

检测血钙、血尿酸等指标,有助于鉴别甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢性疾病导致的结石。

4、影像学检查

CT扫描能显示结石密度差异,X线平片可区分含钙结石与非钙结石,超声检查可评估结石位置和大小。

建议结石患者在医生指导下完善相关检查,明确结石成分后制定针对性预防方案,同时注意多饮水、调整饮食结构。

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