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做尿道结石要做手术吗

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做尿道结石要做手术吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

多数尿道结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置及是否引发严重梗阻。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该方式创伤小,但可能需重复进行,术后可能出现血尿或肾绞痛。

3、输尿管镜取石

针对中下段较大结石或体外碎石失败者,通过尿道置入内镜直接取出结石。术后可能需留置双J管,存在尿路感染风险。

4、开放手术

仅用于合并解剖异常或复杂性结石,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。手术方式包括肾盂切开取石、输尿管成形术等。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。

1、结石刺激

输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。

2、尿路感染

结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱过度活动

结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。

4、梗阻性肾病

长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。

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