健康知道
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长期服用二甲双胍可能引发胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒及肾功能监测需求等潜在风险，需在医生指导下定期评估用药安全性。
1、胃肠不适二甲双胍常见副作用包括恶心、腹泻等消化道症状，可能与药物抑制肠道葡萄糖吸收有关。建议随餐服用或改用缓释剂型，必要时可配合使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等对症药物。
2、维生素B12缺乏长期用药可能影响回肠末端维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议每年检测血清维生素B12水平，缺乏时可补充甲钴胺片、维生素B12注射液等制剂。
3、乳酸酸中毒罕见但严重的代谢并发症，多见于肝肾功能不全或急性感染时。表现为乏力、呼吸深快，需立即停用药物并静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
4、肾功能监测二甲双胍经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。用药期间应每3-6个月检测估算肾小球滤过率，当eGFR低于30ml/min时应禁用。
服用二甲双胍期间需保持均衡饮食，避免酗酒，定期监测血糖及肝肾功能指标，出现严重不良反应时及时就医调整治疗方案。
