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甲状腺功能亢进症可分为弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等类型,典型症状包括心悸、多汗、体重下降、手抖等。
1、弥漫性毒性甲状腺肿与自身免疫异常相关,表现为甲状腺弥漫性肿大伴突眼,可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制激素分泌。
2、结节性毒性甲状腺肿甲状腺结节自主分泌过量激素,颈部可触及肿块,放射性碘治疗或手术切除是主要干预手段。
3、甲状腺自主高功能腺瘤单个腺瘤过度活跃导致甲亢,可能出现局部压迫症状,需通过超声定位后行射频消融或手术切除。
4、暂时性甲状腺炎亚急性甲状腺炎等炎症反应导致甲状腺激素暂时释放,常见颈部疼痛伴发热,通常数周内自行缓解。
甲亢患者应避免高碘饮食,定期监测甲状腺功能,出现心律失常或高热等急症需立即就医。
甲状腺炎多数情况下可以康复,具体预后与类型有关,主要包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
1、亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起,表现为颈部疼痛和发热,多数患者3-6个月可自愈,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、泼尼松、普萘洛尔等药物缓解症状。
2、桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,可能导致永久性甲状腺功能减退,需长期服用左甲状腺素钠维持甲状腺功能,定期监测促甲状腺激素水平。
3、无痛性甲状腺炎甲状腺功能异常多为暂时性,6-12个月内多能自行恢复,甲亢期可短期使用普萘洛尔,甲减期可临时补充甲状腺激素。
4、产后甲状腺炎发生于产后一年内,多数患者甲状腺功能在12-18个月恢复正常,甲亢期无须特殊治疗,甲减期症状明显者可短期使用左甲状腺素钠。
建议甲状腺炎患者保持均衡饮食,适量摄入含硒食物如巴西坚果,避免高碘饮食,定期复查甲状腺功能,出现明显症状时及时就医。