健康知道
| 1人回答 | 74次阅读
输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激黏膜、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、先天性输尿管狭窄等原因引起，可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。
1、结石移动刺激黏膜结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发剧痛，表现为突发腰腹部刀割样疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等药物缓解症状。
2、输尿管痉挛结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩，产生绞痛并向会阴部放射。建议使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片、布洛芬缓释胶囊等药物解除痉挛。
3、尿路梗阻继发感染结石嵌顿引发尿液淤积和细菌繁殖，伴随发热及排尿灼痛。需进行尿培养后选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等药物控制感染。
4、先天性输尿管狭窄解剖结构异常易致结石滞留，疼痛反复发作且可能合并肾积水。需通过输尿管镜碎石术或输尿管成形术解除梗阻。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于小结石排出，突发剧烈疼痛需立即急诊处理。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
