胃癌新辅助化疗可通过术前化疗缩小肿瘤体积、降低分期、提高手术切除率。胃癌新辅助化疗的指征通常包括局部进展期胃癌、肿瘤体积较大、淋巴结转移等情况。
1、局部进展期：局部进展期胃癌是指肿瘤侵犯胃壁深层或周围组织，但尚未发生远处转移。此时新辅助化疗可缩小肿瘤范围，提高手术切除的可能性。常用方案包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛联合治疗。
2、肿瘤体积较大：肿瘤直径超过5厘米或占据胃腔大部分空间时，直接手术切除难度较大。新辅助化疗可有效缩小肿瘤体积，降低手术风险。治疗方案通常采用卡培他滨、顺铂和紫杉醇联合用药。
3、淋巴结转移：术前影像学检查发现区域淋巴结转移时，新辅助化疗可控制淋巴结转移灶，减少术后复发风险。常用药物包括替吉奥、伊立替康和表柔比星。
4、组织学类型：某些组织学类型如低分化腺癌或印戒细胞癌对化疗较为敏感，适合新辅助治疗。治疗方案可根据病理类型选择，如氟尿嘧啶、卡铂和长春瑞滨联合使用。
5、患者全身状况：患者一般状况良好，能够耐受化疗时，可考虑新辅助治疗。治疗前需评估患者肝肾功能、心肺功能等，确保化疗安全性。
胃癌患者在接受新辅助化疗期间，需注意饮食调理，增加高蛋白、高维生素食物摄入，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等。同时保持适度运动，如散步、太极等，有助于增强体质。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
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