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糖尿病与肾脏有密切关系,长期血糖控制不佳可能引发糖尿病肾病、肾功能不全、尿毒症等并发症。
1、早期肾病长期高血糖导致肾小球滤过率增高,表现为微量白蛋白尿,此时通过控制血糖血压可延缓进展。
2、临床肾病肾小球基底膜增厚出现持续蛋白尿,可能伴随水肿和高血压,需使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物控制。
3、肾功能衰竭肾小球硬化导致肌酐清除率下降,可能出现贫血和电解质紊乱,需进行透析或肾移植评估。
4、终末期肾病肾脏完全失去功能需长期透析,可能并发心血管疾病,死亡率显著增高。
糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,将糖化血红蛋白控制在7%以下。
无机磷升高可能由饮食摄入过量、肾功能不全、甲状旁腺功能减退、肿瘤溶解综合征等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗原发病等方式干预。
1. 饮食因素长期过量摄入高磷食物如乳制品、动物内脏可能引起血磷升高,建议减少含磷添加剂食品摄入,增加钙磷结合剂如碳酸钙辅助调节。
2. 肾功能异常慢性肾脏病会导致磷排泄障碍,通常伴随水肿、少尿,需使用磷结合剂如司维拉姆,必要时进行透析治疗。
3. 内分泌疾病甲状旁腺功能减退时PTH分泌不足,可能引发手足抽搐,需补充活性维生素D如骨化三醇并监测血钙磷水平。
4. 细胞破坏加速肿瘤化疗后大量细胞崩解释放磷酸盐,表现为尿酸升高,可使用降磷药物如醋酸钙,同时水化治疗预防肾损伤。
日常需限制加工食品摄入,肾功能异常者应定期检测血磷指标,所有药物治疗均需在医生指导下进行。