健康知道
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胃癌晚期呕吐咖啡色物质可能由肿瘤出血、胃黏膜糜烂、凝血功能障碍、药物刺激等原因引起，需警惕上消化道出血风险，可通过止血药物、内镜治疗、输血支持等方式干预。
1. 肿瘤出血肿瘤侵蚀血管导致出血，血液与胃酸混合后呈咖啡色。表现为呕血伴黑便，需紧急使用凝血酶原复合物、氨甲环酸等止血药物，必要时行内镜下止血或血管介入治疗。
2. 胃黏膜糜烂肿瘤压迫或化疗药物损伤胃黏膜，引发糜烂性出血。常伴随上腹灼痛，可使用质子泵抑制剂奥美拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝，严重时需内镜下喷洒止血剂。
3. 凝血障碍晚期癌症常合并血小板减少或凝血异常，轻微摩擦即可出血。需输注血小板或新鲜冰冻血浆，同时停用阿司匹林等抗凝药物，监测凝血功能。
4. 药物刺激止痛药或靶向药物可能诱发胃部刺激症状。呕吐物带血丝时需调整用药方案，改用塞来昔布等对胃肠刺激较小的药物，必要时联用胃保护剂。
患者应保持侧卧防误吸，暂禁食禁水，记录呕吐物性状与频次，立即联系医生进行血红蛋白检测和急诊胃镜检查，同时静脉补充营养维持电解质平衡。
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