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肾结石体外碎石治疗总体安全性较高，风险主要包括出血、感染、输尿管梗阻及肾功能损伤等。体外碎石的危险性主要与结石大小、位置、患者肾功能状况及操作技术有关。
1、出血风险冲击波可能导致肾实质微小血管破裂，表现为血尿，多数可自行缓解，严重出血需介入处理。
2、感染扩散结石粉碎后可能释放细菌，原有尿路感染患者可能出现发热寒战，术前需预防性使用抗生素。
3、石街形成碎石块堆积在输尿管可能引发肾绞痛，需配合药物排石或二次碎石，严重者需输尿管镜取石。
4、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能出现包膜下血肿，需超声监测，绝大多数可通过保守治疗恢复。
建议术前完善尿常规、凝血功能及影像学评估，术后多饮水并定期复查，出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。
输尿管结石4毫米多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、运动方式等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石更容易排出，上段结石可能因输尿管生理狭窄而滞留。
2、输尿管条件输尿管直径正常且无先天狭窄者，4毫米结石通过概率较高，既往有输尿管手术史者可能影响排出。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动，建议分次少量饮用。
4、运动方式适度跳跃运动配合体位变化能促进结石下行，但应避免剧烈运动导致肾绞痛发作。
建议观察2-4周，若出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊，日常可多食用柑橘类水果帮助尿液碱化。
