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输尿管结石4毫米多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、运动方式等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石更容易排出，上段结石可能因输尿管生理狭窄而滞留。
2、输尿管条件输尿管直径正常且无先天狭窄者，4毫米结石通过概率较高，既往有输尿管手术史者可能影响排出。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动，建议分次少量饮用。
4、运动方式适度跳跃运动配合体位变化能促进结石下行，但应避免剧烈运动导致肾绞痛发作。
建议观察2-4周，若出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊，日常可多食用柑橘类水果帮助尿液碱化。
结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、饮食高草酸、尿路感染、输尿管狭窄等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出，适合直径小于5毫米的结石。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石冲击波可将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于输尿管上段10-20毫米的结石，可能需要重复进行。
4、输尿管镜手术经尿道置入内镜直接取出或激光碎石，适用于结石滞留超过4周、合并严重肾积水或感染的情况。
急性发作期避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，术后定期复查超声监测结石清除情况。
