健康知道
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急性胆源性胰腺炎预后差异较大，轻度患者通常1-2周恢复，重症可能遗留胰腺功能不全或复发风险，预后主要与病情严重程度、并发症控制、治疗时机、基础疾病等因素相关。
1、病情程度：轻型水肿型胰腺炎预后良好，坏死型合并感染时病死率明显升高。早期液体复苏和器官支持可改善结局。
2、并发症：合并胰腺坏死、脓肿或多器官衰竭者预后较差。需通过CT评估坏死范围，必要时行经皮引流或清创手术。
3、治疗时机：发病48小时内解除胆道梗阻是关键，ERCP取石可降低死亡率。延迟治疗可能导致全身炎症反应加重。
4、基础疾病：合并糖尿病、心血管疾病等基础病者恢复较慢。长期需控制血脂血糖，建议每3-6个月复查胰腺功能。
恢复期需低脂饮食，避免酒精，定期监测血糖及脂肪酶。建议胆结石患者尽早行胆囊切除术预防复发。
老年人选择化疗或保守治疗需根据肿瘤类型、分期及身体状况综合评估，主要考虑因素有疾病进展风险、耐受性、治疗目标、生活质量需求。
1、疾病分期早期局限性肿瘤可优先考虑手术联合保守治疗，晚期广泛转移患者可能需化疗控制进展。需结合影像学与病理结果判断。
2、身体评估通过心肺功能、肝肾功能及老年综合评估量表检测耐受性。心肺功能差或严重贫血者慎用化疗。
3、治疗目标根治性治疗需积极方案，姑息治疗则以缓解症状为主。高龄患者常更注重生存质量而非生存期。
4、风险收益化疗可能延长生存但带来副作用，保守治疗副作用小但控制力弱。需与家属共同权衡利弊。
建议携带完整病历资料至肿瘤科与老年科联合门诊，制定个体化方案，治疗期间注意营养支持与症状管理。
