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体外震波碎石术可在具备泌尿外科或碎石中心的二级甲等以上医院开展,主要选择标准包括设备资质、医生经验、术后随访体系及急诊处理能力。
1、设备资质开展该手术需配备医用级体外冲击波碎石机,设备需通过国家医疗器械认证,部分高端机型可处理复杂结石。
2、医生经验建议选择年手术量超过100例的医疗团队,主刀医生应熟练掌握超声定位技术及并发症处理流程。
3、随访体系优质医院会建立结石成分分析及代谢评估流程,提供饮食指导等个性化防复发方案。
4、急诊支持优先选择24小时配备泌尿外科急诊的医院,可及时处理术中肾绞痛、血尿等突发情况。
术前建议完善泌尿系CT评估结石硬度与位置,术后注意每日饮水2000毫升以上促进残石排出。
肾体外碎石间隔时间一般为7-14天,实际间隔需根据结石硬度、患者肾功能恢复情况、碎石设备类型及术后并发症风险综合评估。
1、结石硬度硬度较高的胱氨酸结石或草酸钙结石可能需延长间隔时间至3周,确保前次碎石后残留碎片充分排出,避免重复冲击导致肾实质损伤。
2、肾功能恢复术后需监测肌酐和尿常规,若存在肾积水或肾功能轻度受损,建议间隔2周以上待肾功能指标稳定后再行二次碎石。
3、设备类型采用电磁式冲击波碎石机可缩短至7天,而液电式因能量较强建议间隔10天以上,具体需结合设备参数调整。
4、并发症风险出现肾周血肿或严重血尿者应间隔4周,必要时行CT评估组织修复情况,合并尿路感染者需先控制感染再考虑二次碎石。
两次碎石间隔期间应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石位移情况,若出现持续腰痛或发热需立即就医。