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肾结石手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾盂或肾盏结石。通过背部小切口建立通道，直接粉碎并取出结石，碎石效率高但创伤相对较大。
2、输尿管软镜碎石术针对10-20毫米的中等大小结石。经尿道自然腔道进入，激光粉碎结石，无体表伤口但需留置输尿管支架管。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的肾盂结石。通过体外设备聚焦冲击波粉碎结石，无需麻醉但可能需多次治疗。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或复杂结石病例。通过腰部切口直接取石，创伤最大现已较少采用。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查预防复发。具体术式应由泌尿外科医生根据影像检查结果制定个体化方案。
肾结石阳性通常指影像学检查中结石显影清晰，可能与草酸钙结石、磷酸钙结石等高密度结石有关，常见原因有代谢异常、尿路感染、饮水不足、高盐饮食。
1、代谢异常高钙血症或高尿酸血症等代谢问题易形成阳性结石，需调整饮食并遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇或氢氯噻嗪等药物调节代谢。
2、尿路感染细菌感染可能导致磷酸铵镁结石，表现为腰痛和尿频。需抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟及碳酸氢钠片。
3、饮水不足每日饮水量过少会使尿液浓缩，增加结石风险。建议每日饮水超过2000毫升，无须特殊用药。
4、高盐饮食过量摄入钠盐会促进钙质排泄形成结石，需限制加工食品摄入，必要时使用噻嗪类利尿剂辅助排石。
日常需保持低钠饮食，适量补充柑橘类水果，定期复查超声监测结石变化，急性腰痛发作需立即就医。
