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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,适用于直径小于6毫米的结石,可配合适当跳跃运动促进排石。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后可能出现血尿等短暂不适。
4、输尿管镜取石对于较大结石或碎石失败者,可采用输尿管软镜或硬镜配合激光碎石,直接取出或粉碎结石,属于微创手术需住院治疗。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动,定期复查泌尿系统超声,结石直径超过6毫米或伴随发热、肾功能异常时应及时就医。
肾体外碎石间隔时间一般为7-14天,实际间隔需根据结石硬度、患者肾功能恢复情况、碎石设备类型及术后并发症风险综合评估。
1、结石硬度硬度较高的胱氨酸结石或草酸钙结石可能需延长间隔时间至3周,确保前次碎石后残留碎片充分排出,避免重复冲击导致肾实质损伤。
2、肾功能恢复术后需监测肌酐和尿常规,若存在肾积水或肾功能轻度受损,建议间隔2周以上待肾功能指标稳定后再行二次碎石。
3、设备类型采用电磁式冲击波碎石机可缩短至7天,而液电式因能量较强建议间隔10天以上,具体需结合设备参数调整。
4、并发症风险出现肾周血肿或严重血尿者应间隔4周,必要时行CT评估组织修复情况,合并尿路感染者需先控制感染再考虑二次碎石。
两次碎石间隔期间应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石位移情况,若出现持续腰痛或发热需立即就医。