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结石20毫米相当于一颗蚕豆或两枚一元硬币叠加的直径大小，实际危害程度与结石位置、成分及是否梗阻有关。
1、体积对比20毫米结石直径接近成人拇指末节宽度，体积约为4.2立方厘米，相当于标准骰子的3倍大小。
2、临床风险泌尿系结石达20毫米时自发排出概率不足20%，可能引发肾积水、尿路感染，需体外碎石或手术干预。
3、影像学表现CT检查中20毫米结石通常占据整个肾盏空间，超声下可见明显声影，X线片显示为高密度影。
4、处理原则超过15毫米的结石多数需要医疗干预，20毫米结石推荐采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
发现较大结石应限制高草酸饮食，每日饮水2000毫升以上，定期复查超声监测结石变化。
肾体外碎石间隔时间一般为7-14天，实际间隔需根据结石硬度、患者肾功能恢复情况、碎石设备类型及术后并发症风险综合评估。
1、结石硬度硬度较高的胱氨酸结石或草酸钙结石可能需延长间隔时间至3周，确保前次碎石后残留碎片充分排出，避免重复冲击导致肾实质损伤。
2、肾功能恢复术后需监测肌酐和尿常规，若存在肾积水或肾功能轻度受损，建议间隔2周以上待肾功能指标稳定后再行二次碎石。
3、设备类型采用电磁式冲击波碎石机可缩短至7天，而液电式因能量较强建议间隔10天以上，具体需结合设备参数调整。
4、并发症风险出现肾周血肿或严重血尿者应间隔4周，必要时行CT评估组织修复情况，合并尿路感染者需先控制感染再考虑二次碎石。
两次碎石间隔期间应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查超声监测结石位移情况，若出现持续腰痛或发热需立即就医。
