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肾结石16毫米属于较大结石,通常建议积极干预。泌尿系统结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于表面光滑的小结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石,需配合大量饮水。
2、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,需满足结石硬度适中且远端无梗阻的条件。
3、输尿管镜取石:经尿道置入内镜处理中下段输尿管结石,可同时放置双J管预防输尿管狭窄,术后需短期留置导尿管。
4、经皮肾镜取石:针对复杂肾结石或鹿角形结石,需建立经皮肾通道后碎石取石,术后可能需留置肾造瘘管观察出血情况。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
肾结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
1、生活干预每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,减少高草酸食物摄入可预防结石增大。生活干预适用于直径小于6毫米的无症状结石。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能扩张输尿管促进排石,双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物治疗需在医生指导下根据结石成分选择。
3、物理治疗体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。该治疗对胱氨酸结石效果较差。
4、手术治疗经皮肾镜取石术适合大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜可处理输尿管上段结石。手术治疗后需留置双J管2-4周。
肾结石患者应保持每日尿量2000毫升以上,限制钠盐摄入每日不超过5克,定期复查泌尿系超声监测结石情况。