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心绞痛和心力衰竭会同时存在吗

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心绞痛和心力衰竭会同时存在吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
一个患者是可以同时既出现心绞痛又出现心力衰竭的。心绞痛是因为冠状动脉逐渐狭窄,影响了心肌细胞供血,在一些突发因素的刺激下就会发生心绞痛,而长期的冠状动脉供血不足,有可能造成心肌细胞的萎缩变性。最后出现心室肥厚,心肌收缩力会逐渐下降,最终又形成了心力衰竭。所以冠状动脉狭窄既是心绞痛的发病直接原因,又有可能是心力衰竭的发病原因,所以心绞痛和心力衰竭是可以同时存在的。当然心力衰竭还有可能是其它的原因造成的,不单纯是冠状动脉狭窄的问题,因冠状动脉狭窄引起的心力衰竭在临床上是比较少见的。

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前侧壁心肌缺血可能由冠状动脉狭窄、心肌供血不足、高血压、高血脂、糖尿病等因素引起,可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。 1、冠状动脉狭窄:冠状动脉狭窄可能导致前侧壁心肌缺血,通常表现为胸痛、胸闷等症状。治疗上可采用阿司匹林肠溶片100mg每日一次、硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿托伐他汀钙片20mg每晚一次等药物,必要时进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。 2、心肌供血不足:心肌供血不足可能与前侧壁心肌缺血有关,通常表现为心悸、乏力等症状。治疗上可通过增加心肌供血,如使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、单硝酸异山梨酯片20mg每日两次、曲美他嗪片35mg每日两次等药物,同时注意休息和避免剧烈运动。 3、高血压:高血压可能导致前侧壁心肌缺血,通常表现为头晕、头痛等症状。治疗上可通过控制血压,如使用氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次、氢氯噻嗪片25mg每日一次等药物,同时注意低盐饮食和适量运动。 4、高血脂:高血脂可能导致前侧壁心肌缺血,通常表现为脂肪肝、动脉硬化等症状。治疗上可通过降低血脂,如使用阿托伐他汀钙片20mg每晚一次、非诺贝特胶囊200mg每日一次、依折麦布片10mg每日一次等药物,同时注意低脂饮食和适量运动。 5、糖尿病:糖尿病可能导致前侧壁心肌缺血,通常表现为多饮、多尿等症状。治疗上可通过控制血糖,如使用二甲双胍片500mg每日两次、格列美脲片1mg每日一次、胰岛素注射液10单位每日三次等药物,同时注意低糖饮食和适量运动。 饮食上建议多摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜,避免高脂肪、高糖食物。运动上建议进行适量有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。护理上建议定期监测血压、血糖、血脂,保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

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