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如何治疗输尿管上段结石

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如何治疗输尿管上段结石

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管上段结石可通过多饮水排石、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方式治疗。输尿管上段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水排石:

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进结石自然排出,适合直径小于6毫米的结石,可配合适当跳跃运动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后可能出现血尿等并发症。

4、输尿管镜碎石:

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适合较大结石或体外碎石失败者,需住院治疗。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动,定期复查超声监测结石位置变化,术后需留置双J管者应按期拔除。

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结石卡住输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。可适当跳跃运动辅助结石移动,但剧烈疼痛时需立即停止。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与肾绞痛、血尿等症状相关。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

适用于较大或嵌顿性结石,通过尿道置入内镜直接取出。可能与黏膜损伤、感染有关,术后需留置双J管2-4周。

急性发作期应避免弯腰动作,饮食需限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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