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多数泌尿系统结石无须手术,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,适用于无明显梗阻的肾绞痛发作期。
2、体外碎石:针对1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,采用体外冲击波将结石粉碎,需配合体位引流,可能出现血尿等短期并发症。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入镜体激光碎石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:处理大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,建立经皮通道进行超声/气压弹道碎石,需评估出血风险及肾功能。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石随尿液自然排出,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎,碎石后配合体位引流促进排出,适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石,适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食,适当跳跃运动帮助结石移动,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。