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肾结石进入膀胱通常无明显不适,少数可能出现排尿刺痛、尿频或终末血尿,症状严重程度与结石大小及是否合并感染有关。
1、排尿刺痛结石通过尿道时可能摩擦黏膜,表现为排尿时尿道尖锐疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解症状。
2、尿频尿急结石刺激膀胱三角区可能引发排尿次数增多,每日可达十余次,建议增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时使用索利那新片或托特罗定片。
3、终末血尿结石移动损伤膀胱黏膜可能导致排尿末段尿液带血,通常呈淡红色,需与泌尿系肿瘤鉴别,可配合尿常规检查及膀胱超声明确诊断。
4、下腹坠胀较大结石滞留膀胱可能引起耻骨上区压迫感,尤其久坐时明显,直径超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。
出现持续血尿或发热需及时泌尿外科就诊,日常保持每日饮水均匀分配,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等,适度跳跃运动有助于小结石排出。
肾脏结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,同时需配合大量饮水及适度运动。
1、枸橼酸氢钾钠该药可碱化尿液,溶解尿酸结石,适用于尿酸结石或胱氨酸结石患者。常见不良反应包括胃肠不适,肾功能不全者需慎用。
2、坦索罗辛作为α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的结石排出。可能引起头晕或体位性低血压,服药期间应避免突然起身。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药能缓解结石移动引发的肾绞痛,但消化道溃疡患者禁用。用药期间需监测肾功能。
4、中成药辅助尿石通丸、肾石通颗粒等中成药具有利尿通淋作用,可辅助排石治疗,需在中医师指导下辨证使用。
结石直径超过6毫米或合并感染、肾功能损害时需及时就医,药物排石期间每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免高草酸饮食。