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输尿管结石为什么排不出来

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输尿管结石为什么排不出来

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石排不出来可能与结石体积过大、输尿管狭窄、炎症粘连、尿液不足等因素有关,可通过药物溶石、体外碎石、输尿管镜取石、手术切开取石等方式治疗。

1、结石体积过大

直径超过5毫米的结石难以通过输尿管生理性狭窄段,可能嵌顿在输尿管壁内。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,配合双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物缓解痉挛。

2、输尿管狭窄

先天性发育异常或反复感染导致的输尿管管腔缩窄,可能阻碍结石下行。需通过输尿管造影明确狭窄部位,必要时采用输尿管球囊扩张术配合吲哚美辛片、盐酸特拉唑嗪片、碳酸氢钠片等药物辅助排石。

3、炎症粘连

结石长期刺激引发输尿管黏膜水肿和纤维组织增生,可能形成包裹性粘连。急性期可使用注射用间苯三酚、硫酸阿托品注射液、头孢呋辛酯片控制感染,后期需行输尿管镜下粘连松解术。

4、尿液不足

每日尿量少于1000毫升时缺乏冲刷动力,可能使结石滞留。建议保持每小时排尿100-150毫升,可选用复方金钱草颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药促进利尿排石。

出现持续腰痛或血尿症状时应及时就诊泌尿外科,避免剧烈运动导致结石移位损伤黏膜,日常可适量饮用柠檬水抑制结石增大。

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