健康知道
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肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引发梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径5-10毫米的结石在输尿管难以自行排出时需碎石，超过10毫米的结石多数需要干预。可通过多饮水、药物排石等保守治疗观察2-4周。
2、梗阻程度结石导致肾积水或肾功能损害时需紧急碎石。可能与输尿管狭窄、先天畸形等因素有关，常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
3、症状持续顽固性肾绞痛发作超过48小时或反复感染者需碎石治疗。感染性结石可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、脓尿等症状。
4、特殊位置肾盂或输尿管上段的较大结石优先考虑碎石。胱氨酸结石等特殊成分结石容易复发，需结合代谢评估制定治疗方案。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
输尿管结石的疼痛主要发生在腰部、下腹部及会阴部，典型表现为阵发性绞痛并向大腿内侧放射。
1、腰部疼痛结石卡在输尿管上段时，疼痛多位于患侧腰部或肋脊角，伴随恶心呕吐。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。
2、下腹剧痛结石移动至输尿管中段时，疼痛向同侧下腹部转移，可能伴有尿频尿急。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、会阴放射痛结石位于输尿管下段时，疼痛可放射至会阴部及睾丸/阴唇，部分患者出现血尿。建议多饮水并配合枸橼酸氢钾钠颗粒、吲哚美辛栓等药物排石。
4、大腿内侧痛结石刺激输尿管末端时，疼痛常沿生殖股神经放射至大腿内侧，可能伴随排尿中断。需行CT检查明确结石位置，必要时采取手术治疗。
发作期间每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸饮食，疼痛持续或发热时须立即就医。
