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输尿管结石疼痛怎么回事

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输尿管结石疼痛怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激输尿管、局部黏膜损伤、继发感染、输尿管痉挛等原因引起,可通过药物解痉止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦管壁,刺激神经末梢引发剧烈绞痛。建议多饮水促进排石,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解。

2. 局部黏膜损伤

结石棱角划伤输尿管黏膜导致炎症反应,表现为血尿伴刺痛感。需减少剧烈运动,可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片预防感染,配合琥珀酸索利那新片减轻尿路刺激症状。

3. 继发感染

结石梗阻导致尿液滞留易引发肾盂肾炎,出现发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查,根据结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素,严重时需留置双J管引流。

4. 输尿管痉挛

结石嵌顿部位平滑肌强烈收缩产生刀割样疼痛。可通过热敷腰腹部缓解,药物选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液等解痉剂,必要时行输尿管镜钬激光碎石术。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助结石排出,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。

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肾结石手术一般需要10000元到50000元,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、并发症处理等多种因素的影响。

1、手术方式:

经皮肾镜取石术费用通常低于输尿管软镜手术,开放性手术因住院时间长费用较高。不同术式耗材使用差异直接影响总费用。

2、医院等级:

三甲医院手术费比二级医院高30%-50%,但设备和技术更成熟。特需病房等附加服务会进一步增加开支。

3、地区差异:

东部沿海地区手术费普遍高于中西部,同一城市不同区域可能存在2000-5000元价差。医保报销比例也存在地域差别。

4、并发症处理:

术中出现大出血或感染需额外治疗,费用可能增加5000-20000元。结石残留需二次手术将大幅提升总支出。

建议术前详细咨询医院收费明细,城乡居民医保可报销部分费用,术后注意多饮水并定期复查预防复发。

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